B型利鈉肽（BNP）及N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）是心臟功能生物標(biāo)志物，同時(shí)也是心力衰竭診斷與鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后評(píng)估的首選生物標(biāo)志物。

NT-proBNP在體內(nèi)的半衰期為90min，而BNP的半衰期僅有20min。心衰患者BNP/NT-proBNP水平升高200-300倍，升至更高，因此健康個(gè)體和患者間BNP/NT-proBNP 水平的巨大差異使其成為心臟功能的理想指標(biāo)。

圖1 利鈉肽病理生理機(jī)制

隨著臨床研究的不斷深入，以及新型心衰治療藥物的廣泛應(yīng)用，BNP/NT-proBNP的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床應(yīng)用進(jìn)一步達(dá)成共識(shí)，鑒于此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)心血管專家委員會(huì)組織撰寫了此共識(shí)，從檢驗(yàn)和臨床兩個(gè)角度分別闡述了BNP/NT-proBNP最新研究進(jìn)展和國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段應(yīng)用要求，用以指導(dǎo)和規(guī)范BNP/NT-proBNP實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與臨床規(guī)范。

最新共識(shí)《B型利鈉肽及N末端B型利鈉肽前體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》中明確到最新心衰分期：

A期（心衰風(fēng)險(xiǎn)期）、B期（心衰前期）、C期（心衰期）和 D期（心衰晚期），詳情如下圖。

圖2 心力衰竭的進(jìn)展和分期

心衰是不斷進(jìn)展的，病程不可逆轉(zhuǎn)，對(duì)于心衰患者，只能是停留在某個(gè)分期或向更高分期進(jìn)展。

推薦意見如下：

1、心衰A期和B期患者應(yīng)早期篩查BNP/NT-proBNP，并對(duì)BNP>35ng/L或NT-proBNP>125ng/L的患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，有助于預(yù)防和延緩心衰的發(fā)生。

2、心衰住院患者應(yīng)在入院、出院及病情變化時(shí)進(jìn)行BNP/NT-proBNP檢測(cè)。

3、患者出院后，每2-4周檢測(cè)1次BNP/NT-proBNP，病情穩(wěn)定后改為每2-3個(gè)月1次。

推薦意見如下：

1、肺栓塞預(yù)后評(píng)估生物標(biāo)志物。

NT-proBNP<500ng/L患者發(fā)生不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)較小，NT-proBNP>600ng/L患者發(fā)生早期不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)分層的唯一生物標(biāo)志物。

與于右心衰臨床體征、癥狀進(jìn)展與臨床表現(xiàn)、暈厥、WHO功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心臟超聲、心臟磁共振成像及血流動(dòng)力學(xué)多個(gè)參數(shù)，將肺動(dòng)脈高壓患者分為低/中/高危3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。

3、冠心病（穩(wěn)定性冠心病、急性冠脈綜合征、心肌梗死）、CKD預(yù)后評(píng)估生物標(biāo)志物。

4、心源性卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生物標(biāo)志物。

且需對(duì)BNP>100ng/L或NT-proBNP>400ng/L的心源性卒中高?；颊哌M(jìn)行房顫篩查。

5、腫瘤患者接受心臟毒性抗癌藥物治療前心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生物標(biāo)志物，亦是治療中和治療后藥物心臟毒性監(jiān)測(cè)生物標(biāo)志物。

6、≥65歲患者或45-64歲合并心血管疾病的患者，非心臟手術(shù)術(shù)前應(yīng)檢測(cè)BNP/NT-proBNP進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

7、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的生物標(biāo)志物。

BNP/NT-proBNP是臨床廣泛應(yīng)用的心臟功能生物標(biāo)志物，也是心衰診斷與鑒別首選的生物標(biāo)志物。BNP/NT-proBNP可以幫助醫(yī)生管理心衰患者，既能用于心衰一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，又可評(píng)估心衰患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。對(duì)于其他疾病上，BNP/NT-proBNP還可以用于肺動(dòng)脈高壓、冠心病等患者的預(yù)后評(píng)估，還可以用于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防等。