來源：寶創(chuàng)日期：2023-07-10(264)
近日有報道稱，浙大兒院PICU、內(nèi)鏡中心、耳鼻咽喉科團隊碰到了一個發(fā)燒僅一天就病危的一歲寶寶，找到感染源后發(fā)現(xiàn)這個孩子就是博卡病毒感染引起了塑型性痰栓，進而堵塞氣道。
（注：資料來源于浙大兒院公眾號）
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那么，博卡病毒究竟是何方神圣，致病竟如此兇險？
-Discvery of the bocavirus-
2005年，瑞典的Allander等人采用宿主DNA消除、隨機PCR擴增、高通量測序和生物信息學(xué)知識相結(jié)合的方法，在呼吸道感染患兒的鼻咽抽吸物中發(fā)現(xiàn)了一種新的細小病毒，依據(jù)這一病毒與牛細小病毒(bovineparvovirus)和犬類微小病毒(caninemi—nutevirus)在基因組結(jié)構(gòu)和核酸序列的同源性，將其命名為博卡病毒(bocavirus）[1]。
-The "X file" of bocavirus-
博卡病毒（HBoV）屬于細小病毒科、細小病毒亞科、博卡病毒屬，是一種無包膜的單股線性DNA病毒。是繼細小病毒 B19 后已知的第 2 種感染人類的細小病毒[1]。
目前已發(fā)現(xiàn) 4 種 HBoV 亞型:HBoV1-4，HBoV-1 和 HBoV-2 在呼吸道及腸道樣本中檢出最為常見，其中 HBoV-1 是引起人呼吸道感染(尤其是幼兒)的主要型別，而胃腸道以 HBoV-2 感染居多[2]，但是近年來，以 HBoV-1 為主的胃腸道感染也逐年增多，且 HBoV1-4 均有檢出， HBoV-3 和 HBoV-4 是新近才發(fā)現(xiàn)的博卡亞型[3-5]，HBoV-4 目前僅在腸道中檢出[6]。
-Predisposing infants to infection-
HBoV 通過空氣傳播，通常感染腸道和呼吸道， 兒童較易受感染，感染后會導(dǎo)致肺炎、支氣管炎和腹瀉等疾病，目前研究認為 HBoV 是誘發(fā)兒童急性呼吸道感染尤其是急性下呼吸道感染的常見病原體之一，僅次于呼吸道合胞病毒、鼻病毒而居第3位。急性呼吸道感染患者呼吸道標本中主要檢出的基因型為HBoV1，HBoV1感染人群以５歲以下兒童感染率較高，集中在6個月-2歲，>3歲患兒免疫系統(tǒng)逐步趨于完善，因而 HBoV 的感染率逐漸降低[7]。
“愛湊熱鬧”“愛扎堆”易混合感染
-Predisposition to coinfection-
HBoV的感染呈全球分布,流行病學(xué)報道的 HBoV 的陽性檢出率為3.2%-83%，相差很大，這可能與患者年齡、性別、病情、樣本類型、采樣時間、采樣方法等有關(guān)。
北京全年散發(fā)，以6-8月檢出率較高;
蘭州以4、12月份檢出率高無明顯季節(jié)性;
武漢HBoV-1感染流行于夏秋季;
廣州HBoV-1感染各季節(jié)檢出率相近,無明顯季節(jié)傾向;
重慶冬季似為HBoV-1感染的流行高峰,但夏季的檢出率也較高;
博卡病毒與其他呼吸道病毒有較高的混合感染
混合感染率最高的報道見于泰國 (達90%)
國內(nèi)報道[12-16]香港地區(qū)為19%，西安 53.3%，蘭州57.1%，重慶14.3%，成都58. 73%，遵義62.2%，蘇州38.9%，長沙83.7%，中位混合感染率為42.5%。
常見的混合感染病原有呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IF）、偏肺病毒（hMPV）、鼻病毒（RV）。另外引起嬰幼兒腹瀉的常見病原體(輪狀病毒、星狀病毒、沙門菌等)也常在腸道標本中共同檢出。
臨床癥狀
-Clinicial signs-
HBoV所致臨床表現(xiàn)與呼吸道其他病毒相比無特異性，輕者可無癥狀，最常見的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、流涕、腹瀉和嘔吐等，重者可致喘息、下呼吸道感染、呼吸困難等。
在下呼吸道感染的患兒中排列前三位的病癥分別是: 支氣管肺炎、新生兒肺炎和支氣管炎;此外也可引起病毒血癥、重癥感染，出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫和急性呼吸衰竭，甚至危及生命。
主要臨床癥狀是惡心、嘔吐、腸炎、腹瀉等急性胃腸病的典型癥狀，部分患兒伴有急性呼吸道疾病的癥狀。Meta薈萃分析顯示[17]，HBoV感染與急性胃腸炎發(fā)病存在相關(guān)關(guān)系，其中HBoV-1和 HBoV-2感染是急性胃腸炎發(fā)生的危險因素。研究還發(fā)現(xiàn)[18]，呼吸道HBoV檢測陽性的患兒，伴有腹瀉癥狀的占16%。據(jù)報道，健康兒童的糞便中也有檢測到HBoV DNA標本，所以關(guān)于HBoV與腸道疾病的致病機制還并不算太過明確，還需要繼續(xù)深入研究[19]。
HBoV還可能促進哮喘急性發(fā)作、肺纖維化，甚至HBoV 能在結(jié)腸癌、肺癌、扁桃體癌中檢測到，提示 HBoV 可能作為輔助因子影響腫瘤的發(fā)展[20]。
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