來源：寶創(chuàng)日期：2023-07-06(586)
腎臟疾病分為慢性和急性，均可損傷腎臟，損傷后，無法發(fā)揮正常的新陳代謝功能，隨著腎病的進(jìn)展，對人體產(chǎn)生的危害是越來越大的[1]，因此早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，及早、有效的治療對患者的病情恢復(fù)是非常有利的。
WHO 2020年的《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示腎臟病已上升為全球十大死因之一[2]。在2017年全球慢性腎臟?。–KD）患病人數(shù)約6.975億例，其發(fā)病率約為9.1%，中國CKD患者高達(dá)1.323億例，約占全球CKD患病數(shù)的五分之一[2]。急性腎損傷（AKI）每年新發(fā)病例約1330萬，近170萬人因AKI及其并發(fā)癥死亡[3]。
2 提示腎病健康的靈敏“指標(biāo)”（CYS-C、β2-MG、MAU）
反映GFR最佳的內(nèi)源性標(biāo)志物-胱抑素C（CYS-C）
CYS-C是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)。腎臟作為清除循環(huán)中CYS-C唯一的臟器，其濃度主要由腎小球?yàn)V過率（GFR）決定。研究發(fā)現(xiàn)在同一疾病狀態(tài)下，血清CYS-C檢出異常率顯著高于血肌酐（Scr）和尿素氮，證實(shí)了CYS-C診斷腎臟疾病更具敏感性[4]（表1）。
通過比較得出，CYS-C是比Scr更敏感的反映GFR變化的最佳內(nèi)源性標(biāo)志物[5-6]。
圖1 CYS-C與Scr的影響因素比較
CYS-C主要臨床應(yīng)用價值
圖2 CYS-C主要臨床應(yīng)用價值
腎小管重吸收功能的判斷標(biāo)準(zhǔn)-β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是一種小分子球蛋白，是組織抗原（HLA）的輕鏈部分。β2-MG在經(jīng)腎小球?yàn)V過之后，于近端腎小管完全被吸收降解，因此也是腎小管重吸收功能的判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。
在近期回顧性橫斷面研究[7]中發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者β2-MG水平是認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險因素（表2），但還需要更多的研究來證實(shí)這一觀點(diǎn)；另有研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡β2-MG水平較高，經(jīng)過治療后顯著下降；在干燥綜合征活動期時尿β2-MG顯著升高，因此認(rèn)為β2-MG可用于評估自身免疫性疾病的活動度等[8]。
β2-MG 臨床應(yīng)用[8]
圖3 β2-MG 臨床應(yīng)用
早期輕微腎損傷的“預(yù)警信號”-尿微量白蛋白（MAU）
MAU是指尿中出現(xiàn)微量白蛋白，尿中白蛋白分泌率在20-200mg/L的范圍內(nèi)，即已超出正常范圍，但尚未達(dá)到臨床蛋白尿水平的中間階段[9]，患者M(jìn)AU＞20mg/L時，表明腎功能已經(jīng)出現(xiàn)輕微損傷，是腎臟早期損害的敏感指標(biāo)。
在一篇Meta分析中，對納入研究的4578例2型糖尿病病人研究發(fā)現(xiàn)，MAU與2型糖尿病病人視網(wǎng)膜?。―R）病變相關(guān)，是2型糖尿病病人DR的危險因素（圖4），提示對2型糖尿病患者檢測MAU對預(yù)防和控制DR有重要意義[13]。
圖4 DR組與NDR組尿微量白蛋白陽性率比較的Meta分析[13]
MAU的主要臨床應(yīng)用價值 [10-11]
三項聯(lián)合應(yīng)用價值更高?。?！
單一指標(biāo)對疾病的診斷難免會有不足之處，聯(lián)合診斷能夠使各指標(biāo)之間取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)。
近年來研究證明指標(biāo)聯(lián)合診斷在對糖尿病腎病（表3）、妊娠高血壓綜合征患者早期腎損害（表4）等不同類型的腎臟疾病的診斷上臨床價值更高，能有效的提高對患者早期腎損傷的診斷效能，降低患者的漏診誤診風(fēng)險[9、12]。
表3 早期DN和單純DM組患者三個指標(biāo)陽性檢出率比較[n（%）]
注：DN為糖尿病腎病、 DM為糖尿病；CysC為胱抑素C、尿mAlb（也稱MAU）為尿微量白蛋白、β2-MG為β2-微球蛋白
表4 CysC、尿mAIb、β2-MG診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較
寶創(chuàng)生物－胱抑素C（CYS-C）檢測試劑盒、β2-微球蛋白（β2-MG）檢測試劑盒、尿微量白蛋白（MAU）檢測試劑盒能夠在短時間報告結(jié)果，助力臨床醫(yī)生做判斷，更快速的了解患者病情，開展早期預(yù)防和治療。
參考文獻(xiàn)
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