來源：寶創(chuàng)日期：2023-07-06(574)
正常情況：
生理情況下MPO催化CI-1和H2O2反應(yīng)生成次氯酸等反應(yīng)性物質(zhì)和多種自由基殺滅病原微生物，參與機(jī)體天然免疫應(yīng)答過程。
病理情況：
當(dāng)機(jī)體處于炎癥、氧化應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，MPO可催化反應(yīng)生成過量的氧化劑，如次氯酸、3-氯化酪氨酸等，當(dāng)超過機(jī)體抗氧化劑的防御反應(yīng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激和氧化性的組織損傷，參與多種疾病的發(fā)生[2]。
MPO與心血管疾病
研究表明MPO與心血管疾?。–VD）之間存在關(guān)聯(lián)，包括冠心病、充血性心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺血、再灌注相關(guān)損傷、心律失常和靜脈血栓形成等[3]。
在CVD的發(fā)病初期及動(dòng)脈粥樣硬化急性復(fù)合病變期，MPO及其介導(dǎo)的炎癥途徑促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，MPO可以作為預(yù)測CVD的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后及評(píng)估危險(xiǎn)分層的指標(biāo)。MPO是一種新的預(yù)測冠心病炎癥的標(biāo)志物，在判斷急性冠脈綜合征預(yù)后方面屬于重要的指標(biāo)，能夠在一定程度上預(yù)測35歲以上健康人群未來發(fā)生心血管疾病的概率。同時(shí)也是一種血管炎癥標(biāo)志物[4]。
圖1 MPO參與CVD的致病機(jī)制[14]
MPO與急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）
MPO是ACS患者血管不良事件（MACE）獨(dú)立預(yù)測因子
Brennan等評(píng)估了604名胸痛患者M(jìn)PO濃度水平與心血管不良事件（MACE）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，與cTnI相比正常水平的MPO發(fā)生MACE漏診率更低（44.4%＞9.3%）[5]；另外，Kaya等研究發(fā)現(xiàn)，血漿MPO水平是MACE的獨(dú)立預(yù)測因子[6]。
圖2 長期無MACE生存的卡普蘭-邁耶曲線
MPO可用于ACS的早期診斷
MEHTA等選取了120例受試者，其中75例診斷為ACS，以11.87U／mL作為MPO的臨界值，其敏感性達(dá)87.O％，特異性達(dá)97.3％，MPO和高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT)的ROC曲線下面積分別為0.971和0.797[7]。
圖3 MPO和hs-cTnT的ROC曲線比較
ASILJ等評(píng)估了MPO與cTnI對(duì)ACS的診斷價(jià)值，他們檢測了114例胸痛及ACS患者的MPO及cTnI，結(jié)果顯示MPO及cTnI對(duì)ACS的診斷及治療均有著重要的意義，MPO與ACS呈明顯正相關(guān)[8]
MPO對(duì)ACS進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和危險(xiǎn)分層
研究顯示僅有13％的不穩(wěn)定型心絞痛患者cTnI濃度升高。但在冠狀動(dòng)脈的急性感染狀態(tài)就有MPO的升高，而急性感染要早于心肌損傷發(fā)生[10]。因此，MPO的釋放是心肌損傷的先前條件而不是它的結(jié)果，MPO釋放要早于心肌損傷，即使在微血管完全阻塞之前，MPO濃度升高可以診斷不穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈斑塊形成。
圖4 聯(lián)合PN、MPO和hs-cTnT檢測預(yù)測急性心肌梗死不良心血管事件的曲線下面積[9]
圖5 4組血清MPO濃度比較柱狀圖[10]
MPO水平對(duì)PCI治療患者住院期間MACE的預(yù)測價(jià)值
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后4h的外周血MPO水平繪制ROC曲線結(jié)果顯示，在MPO取值794ng/ml時(shí)診斷指數(shù)可至1.683，此時(shí)對(duì)應(yīng)的AUC值為0.841，靈敏度為86.32%、特異度為81.98%。提示MPO 在不良心血管結(jié)局事件中的異常表達(dá)可能促進(jìn)了心肌梗塞、惡性心律失常等的發(fā)生，且MPO高水平患者存活率遠(yuǎn)低于低水平患者[11]。
圖6 MPO水平預(yù)測患者M(jìn)ACE的ROC 曲線
圖7 不同MPO水平患者 Kaplan-Meier 生存曲線[12]
MPO參與多指標(biāo)聯(lián)合檢測的意義
此前研究顯示，檢測MPO為陰性的患者與檢測cTnI陰性的患者相比，MPO有更低的漏診率。早期胸痛患者檢測cTnI值可能為陰性，但監(jiān)測MPO值升高，可預(yù)測其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此外在MPO、H-FABP和cTnI聯(lián)合檢測在急性冠脈綜合癥中應(yīng)用專家共識(shí)(2018)中指出：MPO/H-FABP聯(lián)合用于評(píng)估AMI溶栓治療或PCI術(shù)后的MACE風(fēng)險(xiǎn)。
MPO與肺癌、結(jié)直腸癌、白血病、糖尿病腎病以及老年癡呆等都有緊密相關(guān)性，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展MPO的作用機(jī)制研究將不斷深入，很可能會(huì)發(fā)現(xiàn)其他一些與疾病易感性有關(guān)，從而使人們更清楚的認(rèn)識(shí)其相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展，以便對(duì)這些人群采取有效的預(yù)防和治療措施[13]。
髓過氧化物酶（MPO）檢測試劑盒用于臨床體外定量檢測人血清、血漿或全血中的MPO含量，臨床上主要應(yīng)用于心血管系統(tǒng)炎癥的輔助診斷
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儀器平臺(tái)：DFIA100 DFIA200 DFIA300
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參考文獻(xiàn)
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