在23萬急性呼吸道感染的患者中，110,058名患者接受了8種呼吸道病毒檢測，其中34.8%的患者至少感染一種病毒。而接受病毒檢測的<5歲兒童患者中，接近一半的患者檢測陽性（46.9%），相比其他年齡層人群占比最高(圖1)。

圖1 不同年齡層病毒感染陽性率

26757名患者接受了所有9種呼吸道細菌檢測，其中22.8%的患者至少感染一種細菌。而接受細菌檢測的學齡兒童患者中，30.9%的患者檢測陽性，相比其他年齡層人群占比最高（圖2）。

圖2 不同年齡層細菌感染陽性率

圖4 呼吸道感染患者病毒病原體排行情況

進一步的年齡分析顯示（圖5），呼吸道合胞病毒（25.7%）和人鼻病毒（17.4%）為我國<5歲ARI患者的主要病原體。在其他三個年齡組中，流感病毒（主要為甲流）和人鼻病毒均是主要病毒類型。

圖5 各年齡層病毒病原體譜排行

圖6 呼吸道感染患者的細菌病原體排行情況

進一步的年齡分析顯示（圖7），超過1/2的學齡兒童ARI患者感染肺炎支原體，其次是肺炎鏈球菌的感染。其他年齡段患者中肺炎鏈球菌感染比例均為最高，其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、銅綠假單胞菌。

圖7 各年齡層的細菌病原體排行情況

在病毒感染、細菌感染和混合感染的檢測中，住院患者的感染率均明顯高于門診患者。且混合感染中兩者的感染率差異最高（25.3% VS 11.8%），住院患者感染人數(shù)為門診患者的2倍之多（圖8）。

圖8 住院患者與門診患者感染情況比較

在病毒感染、細菌感染和混合感染的檢測中，25,014例肺炎患者接受了所有病毒的檢測，9395名肺炎患者接受了所有細菌的檢測， 5900例肺炎患者接受細菌和病毒聯(lián)合檢測。結果顯示，肺炎患者感染率均高于非肺炎患者（P<0.001），且在細菌感染中的差異最高（30.3% VS 18.8%）（圖9）。

圖9 肺炎與非肺炎患者的感染情況比較

進一步按年齡層分析顯示（圖10），

圖10 不同年齡段的肺炎和非肺炎患者的感染情況

在ARI患者的合并感染模式和病原體的相互作用的研究中，最常見的是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體和HRV之間的聯(lián)合感染（圖11）。然而，不同年齡組的合并感染模式是不同的。

圖11 中國ARI患者感染病原體的合并感染情況

注：圓圈的大小越大，顏色越深，說明兩種病原體之間的合并感染率越高。

寶創(chuàng)學術小貼士

1. ARI患者中常見的感染病原體有8種病毒和9種細菌，一線篩查的呼吸道病原聯(lián)檢方案應包含以上病原體，以防漏檢。

2. 在接受混合感染檢測的ARI患者中，近1/4的患者呈陽性，且細菌和病毒的混合感染具有相互促進的作用，因此病毒和細菌聯(lián)合檢測很有必要。

3. 與門診患者相比，住院患者感染率明顯增高，且混合感染可能導致病情加重，增加ARI患者的住院率。

4. 相較于非肺炎患者，肺炎患者感染率均很高。<5歲兒童肺炎患者易受呼吸道合胞病毒和肺炎鏈球菌的感染；學齡兒童易受肺炎支原體和人鼻病毒的感染；成人流感病毒和肺炎支原體的感染；老年人易受流感病毒和肺炎鏈球菌的感染，需根據(jù)不同人群的病原學特征重點關注該人群高發(fā)的病原體。