來源：寶創(chuàng)日期：2021-09-07(790)
結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，嚴重危害人類的健康。世界衛(wèi)生組織(WHO)《2020年全球結核病報告》顯示，2019年全球新發(fā)結核病患者約996萬，約124萬人死于結核，中國是結核高負擔國家之一，結核病新發(fā)患者數高居全球第3位。
結核病的早期發(fā)現、早期診斷、規(guī)范治療，以及有效管理是控制結核病的基礎和關鍵
1.校園結核感染頻發(fā)不斷，防控形勢嚴俊
學校群發(fā)結核事件不斷，引發(fā)了社會廣泛關注。
近年學生結核病報告發(fā)病出現抬頭趨勢，2019年中國新發(fā)結核人數約83.3萬人 ，其中學生感染肺結核約4.7萬人，是中國肺結核感染第3大人群。與2015年相比，發(fā)病人數5年間增長了39%，并且15-24歲年齡組約占學生報告發(fā)病總數的 85%，即高中階段、 本?？齐A段的學生發(fā)病數較多，尤其是 18 歲左右年齡組所占比例最高。從報告時間來看，每年3-4 月、9 月為學生患者報告發(fā)病高峰。
學校是學生高度聚集的場所，發(fā)生結核病疫情影響面大，容易構成公共衛(wèi)生事件而引起社會重視。因此，學校結核病防控是我國結核病防治工作的重中之重。
2017年
湖南益陽桃江縣第四中學發(fā)生群體性肺結核事件,共報告肺結核確診病例81例、疑似病例7例
2018年
江蘇幼兒園老師查出患有肺結核，全校共有32名師生被傳染，其中5名兒童確診結核
2019年
楊州某大學報告多名學生感染肺結核
2019-2020年
江蘇省某高校在2019年到2020間陸續(xù)報告22例確認肺結核
為什么結核病容易在學生群體中傳播？
1、人群高度聚集
全國各學校多實施封閉式管理。學校人群密集，通風差，加上肺結核是通過空氣中的飛沫進行傳播。一旦存在傳染源，容易造成傳播。
2、特殊群體
學生由于學習負擔重、普遍缺乏體育鍛煉、作息不規(guī)律，容易導致免疫力下降。另外疊加卡介苗的保護效力有限等因素，感染后很容易發(fā)生結核病。
國家衛(wèi)生健康委員會和教育部分別于2010年和2017年聯合下發(fā)了兩版《學校結核病防控工作規(guī)范》，在此基礎上,兩部委委托中國疾病預防控制中心組織專家制定了《中國學校結核病防控指南(2020版)》，指南明確要求：
1、將結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目。
2、在結核感染人群檢測上積極探索新技術，新方法的論證使用，提升檢測效果。
主動進行有效的篩查，避免結核病傳染源進入到學校環(huán)境，實現“關口前移”，對校園結核疫情的防控非常重要。
2.結核感染篩查方法
主動有效的體檢技術方法上包括：開展肺結核患者密切接觸史和可疑癥狀問診、結核菌素皮膚試驗/γ-干擾素釋放試驗、胸部X光 片檢查等。
在現有的結核感染檢測方法中，只有結核菌素皮膚試驗（TST）和γ-干擾素釋放試驗（IGRAs）技術可同時用于活動性結核病和潛伏性感染的診斷和篩查。
結核菌素皮膚試驗（TST）：
TST 是指通過皮內注射結核菌素，根據注射部位的皮膚反應來判斷是否感染結核。
優(yōu)點：
成本低廉、操作簡便
不足：
需對患者進行回訪測量結果，耗時長。結果判讀主觀；
TST不能區(qū)分卡介苗和非結核分枝桿菌（NTM）感染情況，這可能導致假陽性結果的出現；
皮內注射是體內試驗有一定安全風險；
TST靈敏差，導致結核檢出率低，容易造成漏檢。
IGRA作為一項全面升級的結核診斷新技術，其靈敏度和特異性在90%以上，目前被全球30多個國家或組織推薦使用。同時我國早在2014年即發(fā)布了《γ干擾素釋放試驗在中國應用的專家建議》，指出IGRAs方法靈敏度與特異性明顯優(yōu)于TST，并有效地彌補TST的不足。2019發(fā)布的《學校結核病疫情流行病學調查和現場處置專家共識》指出可以使用IGRAs對學校肺結核密切接觸者進行LTBI的篩查；并在不能使用TST檢測的人群中，優(yōu)先使用IGRA進行檢測。
IGRAs優(yōu)點：
具有高靈敏度，高檢出陽性率
排除卡介苗接種和非結核分枝桿的影響
全血樣本體外檢測，檢測過程更安全
采用定量檢測系統(tǒng)，結果客觀易判
3.寶創(chuàng)生物全新IGRAs結核感染檢測方案
